强国社区>> 时尚生活
强国2011 发表于  2019-01-09 11:11:47 11104字 ( 0/669)

体检后差点写遗书!医生却说这个肿瘤不是癌症

体检后差点写遗书!医生却说这个肿瘤不是癌症

来源:中老年保健杂志 2019-01-07A-A+

原创:谭煌英 李晓蔻

这段时间,一直精力无限、乐观开朗的张先生伤心不已。

原来这回体检时,做腹部B超发现他的肝上长了好多肿块,这可不得了了,医生如临大敌,马上询问病情,张先生丈二和尚摸不着头脑,说自己平时没什么不舒服,就是偶尔感觉上腹隐隐作痛,也没得过肝炎。

医生很快安排了张先生做腹部磁共振(MRI)检查,结果一出让当地医生感到吃惊,除了肝上长满了大大小小的瘤子,胰尾也发现了肿块!

当地医生遗憾地看着50出头的张先生和他的妻子女儿,说:“目前怀疑胰腺肿瘤伴肝转移,具体诊断需要进行肝脏穿刺,以病理结果这个金标准作为最终诊断。”张先生回家和妻子女儿抱头痛哭,这胰腺肿瘤还有肝转移可不就是胰腺癌嘛,这可是癌中之王啊!美好的生活才刚刚开始啊!

张先生擦擦眼泪,绝望地开始动笔写最后的生活计划和遗书。

医生回家越想越奇怪,胰腺癌伴肝转移的见过不少,但这么生龙活虎、活蹦乱跳,肿瘤指标还正常的患者却没见过。7天之后病理结果出来了,当地医院病理科的诊断结果是“胰腺神经内分泌肿瘤”。

这是个什么病?怎么治疗?

张先生想这个肿瘤说不定还有救,在咨询了当地肿瘤科医生得不到明确答复后,他又辗转了几家医院,找到了中日友好医院神经内分泌肿瘤诊疗中心。

我们安慰张先生,告诉他不要怕,神经内分泌肿瘤不是癌症,好好治疗,预后还是很不错的。

那么,究竟什么是神经内分泌肿瘤?它和癌症有什么区别?该如何治疗这个疾病?神经内分泌肿瘤患者又该如何通过生活饮食保养身体呢?

什么是神经内分泌肿瘤?

神经内分泌肿瘤(NEN)是一组起源于神经内分泌细胞的少见肿瘤,胰腺神经内分泌肿瘤只是其中一种。NEN曾被认为是一类罕见疾病,但近40年来,由于环境因素的改变和诊断水平的不断提高,发病率呈逐年上升趋势。据2012年美国流行病学资料显示,NEN的发病率达6.98/10万。由于神经内分泌细胞广泛分布于全身,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肺、胸腺、胃肠道、胰腺、肾上腺、皮肤等,可以分泌上百种激素,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内许多器官和组织,临床表现复杂多变,其中最常见的发生部位是胰腺、胃肠道、肺和胸腺等。

神经内分泌肿瘤可以产生和分泌常见激素,而患者可能出现也可能不出现激素相关的临床症状。伴有激素相关临床症状的称为功能性神经内分泌肿瘤,不伴有激素相关临床症状的称为无功能性神经内分泌肿瘤。

和癌症有什么区别?

广义的神经内分泌肿瘤包括分化好的神经内分泌肿瘤(NET)和分化差的神经内分泌癌(NEC),它们虽然也是恶性肿瘤,但并不属于普通癌症。

狭义的神经内分泌肿瘤特指NET,和癌症相比有4个区别:

①病情发展慢(长得慢、转移慢)

②生存期长得多

③早期发现有治愈可能

④诊治手段不同

分化好的NET,预后比癌症好很多。以著名的前苹果公司掌舵人乔布斯为例,他从发现胰腺NET到因病去世历经8年,这可比胰腺癌的生存时间长多了,并且很有可能在他还是个年轻小伙子的时候,胰腺神经内分泌肿瘤就已经在萌芽了。

经中日友好医院神经内分泌肿瘤诊疗中心诊治过的患者,有多名生存期超过8年的胰腺NET患者。如果算上胃NET、直肠NET等,那长期生存的就更是不计其数。

神经内分泌肿瘤的检查方法和癌症有所不同,比如,NET对常用的肿瘤标记物如CEA、CA125、CA199等不敏感。体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位,但是抽血化验肿瘤标记物正常,有可能是神经内分泌肿瘤。普通PET-CT的火眼金睛几乎可以扫描全身癌症,但是它却“看”不到NET,必须用一种特殊的核素68Ga标记才行,这就是我们经常让NET患者去做的68GaPET-CT检查,另外,奥曲肽扫描也可以检查到NET。如果体检发现身体里“长了瘤子”,千万别轻言癌症,因为还可能有很多其他疾病会造成体内的占位,其中就包括NET。

如何更好地治疗神经内分泌肿瘤呢?

首先要做到早发现!

由于这一疾病的发现及诊断方面存在着医生经验不足、肿瘤可能发生的部位极广、症状表现不同、诊断方法只在部分较发达城市的医院展开等问题,因此被漏诊、误诊,甚至耽误治疗时机的患者不在少数。这就要求全国各地开展相关知识的科普宣教,比如中日友好医院神经内分泌肿瘤诊疗中心每年都会举办“国际神经内分泌肿瘤宣传日”,向大众和医护人员科普相关知识。

患者应当按时规律体检,神经内分泌肿瘤早期也有一些相关症状,需要患者警惕并及时就医,比如,出现腹胀、腹泻、腹痛,久治不愈要想到这些症状会不会是胃肠道NET引起的。

另外,不明原因的恶性贫血、长期反酸烧心等,要考虑有没有1型或2型胃NET。至于反复发作的低血糖、高血糖、大量水样腹泻,则需要警惕有无胰腺NET。

其次要做到早诊断!

NET如果发现得早,并且治疗得当,完全有可能治愈。如果怀疑患有NET,最好到专门诊治NET的中心进行诊疗。

一定要做到早治疗!

治疗神经内分泌肿瘤的方法有很多种,治疗原则及药物与癌症治疗不同。

多数分化良好的NET不需要放化疗,早期NET患者通过外科手术或内镜下切除通常是可以治愈的,定期复查即可;

不能手术的晚期NET患者往往需要多学科综合治疗,可能的治疗选择包括生长抑素类似物(长效奥曲肽或兰瑞肽)、靶向药物(依维莫司或索坦)、化疗、肝病灶局部治疗、中医中药治疗等,部分晚期患者也可行外科减瘤术。

对于不同部位的神经内分泌肿瘤治疗是相当复杂和多种多样的,需要专科医生进行指导,到终末期患者也会和癌症患者一样出现消瘦、恶病质,需要对症支持治疗。

中药治疗

中药治疗最常用于1型胃神经内分泌肿瘤患者,可以用来减缓症状,抑制肿瘤复发,我们常用自拟方疏木六君子汤化裁。对于其他晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤患者,中药可联合生长抑素类似物、靶向药物、化疗等治疗手段,增加疗效,减轻副反应,增加食欲,增强体力,改善患者的生活质量。

神经内分泌肿瘤只是一组相对其他肿瘤少见的疾病,但鉴于发病率日益上升,绝对数字已经不小。由于神经内分泌肿瘤具有分布广、症状表现不特异、知识普及不够等问题,极易误诊、漏诊,从而耽误病情,希望大众对神经内分泌肿瘤多一些关注和了解,让更多人关注、了解并及早诊断治疗这一疾病。

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。

杂志邮发代号:82-221,欢迎订阅

收藏

1 页号:1/1 到第 页 
  查看完整版本:相关论坛内容