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shanshan_3 发表于  2018-09-12 09:02:17 1354字 ( 0/563)

儿童的眼睛值得关注(原创首发)

    眼睛是心灵的窗户,通过眼睛不仅能够使自己看到外面的大千世界,感受到世间万物,体会瞬息变化,还能使别人可以体会自己内心的所想所感,展现出一个人的内心真善美丑。心中光明正大,眼睛就越是明亮。眼睛的重要性不言而喻。


    同时,少年儿童是祖国的花朵,是祖国的未来和希望,儿童的茁壮成长不仅是每一个家庭的责任,更是社会和国家的责任。因此对于儿童所患疾病应当更加重视。根据调查可知,儿童频繁瞬目是眼科临床上较为常见的症状,由于儿童在检查时不能完全合作,尤其是低龄儿童欠缺表达能力,常给诊断治疗带来一定的盲目性。针对这一情况,厦门市儿童医院眼科的王娜等人进行不断研究,在汉斯出版社《眼科学》期刊上发表有关论文。


    瞬目是一种保护性反射活动,在正常情况下,人眼通过瞬目防止外界异物的侵袭,避免过强的光照,瞬目是一种保护性反射活动;目前随着电脑和手机的普及发病率有逐年增高且低龄化的趋势。影响瞬目的因素很多,全身及眼局部的多种因素都可引起频繁瞬目,报道较多的有结膜炎及其伴发的上眼睑结膜结石和结膜滤泡、心理因素、屈光不正、长时间看电视、抽动症等。


    作者收集其医院近 2 年来以“频繁眨眼”为主诉的 183 例患儿,其中男 131 例,女 52 例,年龄 2~5 岁,平均 3.6 岁,病程 5 d~2 m,纳入标准为单眼或双眼不自主的频繁瞬目,经常每分钟多于 15 次,间歇性外斜视或其他疾病所致的见光喜闭一只眼者不包括在本组内。初次就诊的 134 例,曾经就诊两次或以上者49 例。


    本组患儿频繁瞬目的主要眼部原因为过敏性结膜炎、慢性结膜眼、倒睫等,其次是屈光不正、干眼、心理因素和抽动症。眼表疾病表现单一与以往报道的常见眼表病因包括睑缘炎、沙眼、慢性结膜炎、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜炎、结膜结石、睑内翻倒睫相比病种单一,可能是与主诉限为“频繁眨眼”有关。过度看电视、电脑可以引起眼干、眼疲劳等症状,但儿童表达能力不及成人,又不能配合检查,因此,在儿童中很难采集到有关干眼症的症状及体征,本组中仅有少数患儿能配合进行泪膜破裂时间检查,但也未能进行干眼的其他相关检查。故对眼表检查无明显异常的患儿给予抗干眼治疗,提高了治愈率,提示干眼也可能是儿童频繁瞬目的原因之一。屈光不正病例中主要是中低度的远视或混合散光,仅有 10 例低度近视,可能与入选患儿年龄较小有关。43 例眼部检查无异常者,在询问病史时发现家长均较敏感对于患儿眨眼非常紧张,频繁就诊,常斥责孩子命令不许眨眼,与家长沟通不要斥责患儿,不要过分关注眨眼情况,并予玻璃酸钠滴眼液点眼,2 周后复查 29 例症状不同程度好转或消失。提示幼儿频繁眨眼与心理因素密切相关,家长的不恰当处理反而会强化这一行为。


    综上所述,临床对于眨眼的患儿应采取眼部治疗为主,兼顾全身及心理因素的综合治疗。


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