强国社区>> 时尚生活
丁香123 发表于  2018-04-13 17:40:14 963字 ( 0/515)

全膝关节置换术治疗X型腿畸形困难大



  X型腿畸形患者常伴有股骨外髁发育不良、胫骨外侧平台缺损、膝关节外侧韧带复合体挛缩等改变,施行全膝关节置换手术难度大,术后效果往往不如膝内翻畸形患者。



  X型腿畸形施行全膝关节置换术手术难于膝内翻,膝关节不稳、髌股关节不友好、腓总神经损伤是其主要并发症。膝关节不稳主要由于外侧结构松解不够或松解过度所致,我们主张在行膝关节外侧软组织松解前先清理增生骨赘,显露真实骨床。于屈伸位反复检查外侧结构,确定最紧张部位。遵循选择性软组织松解原则,先松解髂胫束、肌腱等次要结构,若松解不够再进一步松解外侧副韧带,外侧副韧带的松解方式以骨膜下松解韧带附着点深层为宜。每完成一步松解都应再次插入间隙试模观察内外侧软组织张力平衡状况,切忌一步到位式的松解。髌股关节不友好,髌骨脱位或半脱位是影响全膝关节置换术远期疗效的主要并发症,我们采取下列综合措施来减轻外侧支持带张力,保持髌骨良好的运行轨迹: a )术前存在髌骨脱位或半脱位患者,股骨前后髁采用5°外旋截骨; b)股骨髁间窝成形时适当偏外侧2~ 3mm截骨,股骨假体偏外侧安置; c )半弧形松解髌骨外侧支持带,弧形截除髌骨外侧缘3~5 mm,使髌骨缩小、内移; d)胫骨假体适度外旋位安置。


  查看全文请点击:http://www.qingguotcm.com/jkjz/152.html


1 页号:1/1 到第 页 
  查看完整版本:相关论坛内容