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元子育儿 发表于  2017-12-29 15:30:07 83509字 ( 0/252)

加急!今年流感特别凶,儿科瘫痪!防治要快!



最近朋友圈里看到最多的是“医院里不分白天黑夜人都这么多!”“孩子感冒发烧都一个星期没去幼儿园了”……

图片来源于网络


北京、天津、青岛等多地儿童医院人满为患,而以发热症状为主的儿童最多。


联想到前段时间“香港爆发流感致300余人死亡”的消息,很多家长心里颇为紧张,纷纷发问:最近这波感冒咳嗽到底是什么情况?


经天津市疾控中心调研,流感病毒正是引发这一轮疾病的病原,其侵袭力强,传染性大,才导致了儿科病例突然猛增。


防治流感,刻不容缓。

面对儿童流感高发,家长应该如何预防和治疗呢?



1

认识流感

Knowledge



什么是流感?


流感,是流行性感冒的简称,是一种由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,具有感染性强、传播速度快等特点,尤其爱在人群密集的场所爆发流行,比如学校、幼儿园等。


而流感病毒分为三型:甲、乙、丙。其中甲型会随着时间改变其抗原性,每隔一段时间即可出现新的变异抗原病毒,最容易造成全球的大流行。


而今年流行的主要是乙(B)型流感病毒


图片来源于网络


传播方式


流感主要通过空气飞沫传播,也就是说患病者若出现咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物飞沫,都可以传染正常人。


其次是接触患有流感病毒感染患者的呼吸道分泌物、体液以及被流感病毒污染的物品也可传播。



2

怎样判定是否是流感

Judge



流感≠感冒


普通感冒的潜伏期大约为1天,起病不急,主要症状有:喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干痒、轻微咳嗽、低热、头痛等。


流行性感冒的潜伏期大约1~3天,起病大多急骤,局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻,但是它的全身症状往往很严重,主要表现为:


怕冷、发热(体温可高达39~40℃)、头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力,症状持续时间长,容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症,甚至导致死亡


普通感冒和流感的区别

普通感冒流感

病原体鼻病毒、冠状病毒及呼吸道合胞病毒等

病原体流感病毒

非传染病

丙类传染病(按乙类管理)

季节性不明显

主要流行于冬春季

不发热或轻、中度热、无寒战;几乎没有并发症

多高热(39~40℃),伴寒战可能出现中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等

发热1~2天;病程1~3天

发热3~5天;病程5~10天

几乎没有全身症状

全身症状重,头痛、全身肌肉酸痛、乏力

病死率较低

病死率较高,死亡多由于流感引起原发病(肺部疾病、神经系统疾病及心脏病等)急性加重或出现上述并发症


哪种情况应该怀疑是流感?


儿童流感的典型症状有:急起高热、全身疼痛、咽喉痛,大一些的儿童会表现为浑身乏力、剧烈咳嗽、咳脓性黄痰,严重者甚至呼吸困难、口唇发绀;小婴儿可能会有腹泻、呕吐、拒绝喂乳、嗜睡等。


因此,在流感流行期,当儿童出现下列情况之一,需怀疑是否为流感:


  • 孩子骤然起病,伴有发热、咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状,并在几天内持续性加重;


  • 除发热外,孩子一般状态差,大孩子常诉头痛,全身酸痛,婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。


  • 婴幼儿突然发热,39~40℃甚至更高,口服退热药体温下降不明显,呈持续高热。


  • 家里多人相继发热,或幼儿园、学校出现多人高热,孩子也随之突然出现了发热症状


如何明确是否是流感?


推荐:采用快速流感病毒拭子检查将鼻咽拭子(医用特殊棉签)头部深入位于鼻腔根部和咽部,轻转几圈获取标本,约15-30分钟即可得到结果。此操作方便无创适用于儿童急诊。


不推荐:去医院通过化验血中流感病毒抗体或抗原,也能明确是否是流感,但需要到病程的第3-5天才能出结果,容易耽误治疗,并且取血有创,儿童很难配合,所以不推荐。



3

如何治疗

Treatment



口服奥司他韦


口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。儿童口服奥司他韦是安全有效的,FDA (美国食品药品监督管理局)已批准奥司他韦用于 ≥ 1 岁儿童流感的治疗和预防。


磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”,在流感症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果,在发病 4 天后(即 96 小时后)使用也会有一定的疗效。


此药有两种剂型

颗粒剂(规格有 15 mg ,可威,可冲水适用于儿童);

胶囊型(规格为 75 mg,达菲)。

抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程。


  • 奥司他韦(达菲)属于神经氨酸酶抑制剂,通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶,阻断病毒颗粒从感染的人体细胞表面脱落,从而阻止子病毒在人体细胞的复制和释放,起到抗病毒作用。


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哪种情况需要服用奥司他韦?


2017—2018美国儿童季节性流感临床抗病毒治疗概要

尽快提供治疗考虑提供治疗

1.由于流感造成病情严重、恶化或持续性加重的住院儿童

1.任何疑似流感的健康儿童

2.疑似流感(重症)和高并发症风险的儿童 2.家庭成员中有流感高并发症风险人群,并且与患儿有亲密接触



如何服用奥司他韦?


2017—2018美国儿童流感奥司他韦治疗与预防的推荐剂量与疗程

月龄、体重治疗预防

≥12月 

 ≤15kg

30mg

每日两次

30mg

每日一次

≥12月  

≤15—23kg

45mg

每日两次

45mg

每日一次

≥12月 

 ≤23—40kg

60mg

每日两次

60mg

每日一次

≥12月 

>40kg

75mg

每日两次

75m

每日一次

9—11月龄婴儿

3.5mg/kg.次

每日两次

3.5mg/kg.次

每日一次

3—8月龄足月婴儿

3mg/kg.次

每日两次

3mg/kg.次

每日一次

除非紧急情况,否则小于3月龄婴儿不推荐使用预防


注意事项


奥司他韦是处方药,只针对流感病毒对普通感冒无效,对疱疹病毒、EB 病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也无效,不可乱用、滥用。


此外除了应用奥司他韦外,对症支持治疗也非常关键,患儿要注意在家休养隔离、保证充足睡眠,多饮水、饮食清淡等。


不j建议使用:金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林。



4

如何预防儿童流感

Prevention



注意卫生


保持室内空气新鲜

经常开窗换气(一天至少2次以上),家中有流感患儿的更要增加通风换气的次数。


多喝水,勤洗手

让孩子多喝水、勤洗手,保持卫生,拥有充足睡眠,多吃有营养的清淡流食,以及富含多元维生素的水果蔬菜。


尽量避免去人多拥挤的公共场所

如果必须要出门,一定要给孩子戴上口罩。


注射疫苗


疫苗注射是预防传染病最经济、有效的可靠方法。我国北方地区接种流感疫苗的最佳时间为:10-12月份,南方为:10月份到次年的2月。


药物预防


前面提到的奥司他韦也可以用作流感预防,尤其适合以下情况使用:


  • 不能接种流感疫苗的体质弱的流感易感儿童,或存在免疫功能异常或对流感疫苗无反应(接种未成功)的儿童。


  • 社区或家庭有爆发流感情况,儿童可预防口服。


  • 幼儿园等儿童聚集处有多个孩子发热,可疑流感者,则家中儿童可以预防使用。


  • 有家人因工作原因有接触流感病患可能性的家庭中儿童可以预防性应用(如医务人员,公共卫生人员)


流感来势凶猛,你做好为孩子保驾护航的准备了吗?


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