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24小时滚动新闻 发表于  2018-04-13 16:00:54 2694字 ( 0/134)

抽血前该不该停药?有些药物或会造成“冤假错案”

血脂检查已是体检中的必备项目,检查前医生往往会嘱咐检查者空腹抽血,这是因为检测结果很容易受到诸多因素的影响,例如,饮食、药物等。那么,如果正在定时服用某种药物,抽血前到底该不该停药呢?哪些药物可能影响抽血的检测结果呢?

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2015年6月3日,贵州省龙里县醒狮镇大岩村一位老人正在抽血化验。
(潘希来、张毅/人民图片)
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其实,并不是所有人在健康体检前都必须停用常规服用的药物,尤其是对一些慢性病患者而言,切不可擅自停药,以免发生意外。通常,以下慢性病患者可正常服用药物:
1. 糖尿病患者。此类患者在检查前一天晚上可正常服用降糖药,检查当天的空腹降糖药或速效胰岛素可在抽血后、用餐前服用。
2. 高血压患者。
3. 高血脂患者。
4. 其他心血管疾病患者。该类患者如果服用的药物是长效制剂,可暂停服用1次;如果是短效制剂,漏服1次影响较大,则不必停药。
如果空腹抽血检查的目的是为了验证或排除某种疾病,那么正在服用的某些药物可能会影响检验结果,则需要停药空腹化验。以下是一些常见的会干扰临床检验结果的药物:
一、影响血常规检验结果的药
1. β-内酰胺类、抗肿瘤药、吉非贝齐、依那普利、氯沙坦钾、特拉唑嗪、利巴韦林等可使血红蛋白检查结果偏低,出现假贫血。
2. 磺胺类、喹诺酮类、头孢菌素类、抗分枝杆药、哌拉西林、苯妥英钠、吉非贝齐、拉莫三嗪、加巴喷丁、格列本脲、抗肿瘤药物等能使白细胞数量减少。
3. 磺胺类、喹诺酮类、头孢菌素类、抗分枝杆菌类药、抗肿瘤药、氯霉素、哌拉西林、卡马西平、苯妥英钠等能使血小板减少。
二、影响血脂检验结果的药物
1. 维生素A、维生素D、维生素E、口服黄体酮避孕药、睾酮、蛋白同化激素、糖皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、氢氯噻嗪、呋塞米、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛等,会使胆固醇检验值升高。
2. 对氨基水杨酸、卡那霉素、红霉素、异烟肼、安乃近、维生素B6、维生素C、氯贝丁酯、苯乙双胍、复方丹参、阿魏酸钠、酚磺乙胺、硝酸甘油等会使胆固醇检验值降低。
3. 维生素D、维生素E、酚磺乙胺等会使高密度脂蛋白胆固醇检验值升高。
4. 维生素B6、安乃近、氯贝丁酯、复方丹参、阿魏酸钠等会使高密度脂蛋白胆固醇检验值降低。
三、影响血糖检验结果的药物
1. 右旋糖酐、维生素D、烟酸、对氨基水杨酸钠、苯妥英钠、氯丙嗪、盐酸吗啡、哌替啶、咖啡因、保泰松、利血平、甲基多巴、呋塞米、氢氯噻嗪、可乐定、乙酰唑胺、促肾上腺素、糖皮质激素、(左)甲状腺素钠等会使血糖升高。
2. 丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、肾上腺素、氢化可的松、口服黄体酮避孕药、雄激素、红霉素、林可霉素、阿托品、胍乙啶、胰岛素、双香豆素等会使血糖降低。
四、影响肝功能检验结果的药物
1. 口服避孕药、青霉素类、氨基糖苷类、大环内脂类、磺胺类、抗心律失常药、抗癫痫药、抗甲状腺药、抗结核药、解热镇痛药、五味子等会使谷丙转氨酶值升高。
2. 维生素C、氨基糖苷类、大环内脂类、磺胺类、抗心律失常药、抗甲状腺药、抗结核药、解热镇痛药、五味子等会使谷草转氨酶值升高。
3. 安乃近、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类、大环内脂类、抗心律失常药、抗甲状腺药、解热镇痛药等会使乳酸脱氢酶值升高。
4. 对氨基水杨酸钠、异烟肼、红霉素、头孢菌素类、甲基多巴、甲状旁腺激素类等会使碱性磷酸酶值升高。
5. 利福平、异烟肼、磺胺类、水杨酸类、氨基糖苷类、大环内酯类、安乃近、孕激素、雌激素、肾上腺素、环磷酰胺、甲基多巴、左旋多巴、抗心律失常药、抗甲状腺药、解热镇痛药等会使总胆红素值增高。
五、影响肾功能检验结果的药物
1. 水合氯醛、胍乙啶、磺胺类、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等会使尿素氮升高。
2. 青霉素类、磺胺类、阿司匹林、茶碱类、氢氯噻嗪、呋塞米等会使尿酸值升高。
3. 阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、安乃近、头孢菌素、甲氯芬酯等会使肌酐值升高。
六、影响尿液检验结果的药物
1. 青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、链霉素类、水合氯醛、大黄、黄芩等会造成尿糖检验呈假阳性。
2. 维生素C类、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴等会造成尿糖检验呈假阴性。
3. 氯化铵、维生素B2、奎宁、加巴喷丁等会使尿蛋白出现假阳性。
4. 青霉素、庆大霉素、磺胺类、含碘造影剂等会使尿蛋白出现假阴性。
5. 酚噻嗪类、甲基多巴、肾上腺素、β-内酰胺类会使尿胆原呈假阳性。
6. 大剂量抗生素、甲醛、维生素B2、黄连素、利福平、苯妥英钠、左旋多巴等会使尿胆原出现假阴性。
7. 利福平会使尿呈橘红色;维生素B2、复合维生素B、黄连素等会使尿呈黄色;苯妥英钠、氯丙嗪、酚酞片、奋乃静会使尿呈红色;氨苯喋啶会使尿呈蓝色,并有蓝色荧光;呋喃唑酮、呋喃妥因使尿液呈深黄色或棕色。
七、影响粪便检验结果的药物
1. 秋水仙碱、碘等药物可使粪便隐血试验呈假阳性。
2. 服用大量维生素C可使大便隐血呈假阴性或阳性减弱。
3. 吲哚美辛可使大便变黄色或绿色;保泰松、水杨酸类可使大便变粉红至红色;铋剂可使大便变黑色、钡剂可使大便变灰色呈泥土状。
由于以上药物可能会引起一些机体生理、生化和病理变化,易造成假阳性、假阴性等检查结果,从而影响医生对病情的正确诊断和治疗,因此在检查前应及时告知医生自己正在服用的药物,由医生判断是否可适当停药或将用药时间与抽血时间合理间隔。
作者:上海市第六人民医院药剂科唐瑾
本文由上海第六人民医院药剂科副主任医师张剑萍进行科学性把关。
“达医晓护”供稿

阅读全文:http://lxjk.people.cn/GB/n1/2018/0413/c404177-29925140.html

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