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陆宣宣 发表于  2020-11-21 15:25:44 17023字 ( 1/411)

浅谈医院药学服务能力现状及提升路径

六合区人民医院作为区域内医疗卫生服务体系的龙头和纽带,承担着居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救和疑难病转诊等功能,而药学服务是医院为患者服务的一个重要组成部分,要以患者为中心,提高患者满意度,就要求药师必须面对病人,关注病人的用药问题,但多年来,我国药学服务与发达国家之间仍存在不小的差距,药师也没有真正担负起药物治疗的责任,其原因多种多样,现就医院的实际情况作如下分析:

一、药学服务能力现状

(一)人员配置情况

六合区人民医院药学专业技术人员共47人,占全院卫技人员3.6%,其中中级职称23人,占全科49%,高级职称4人,占全科8.5%;具有硕士学位3人,占全科6.4%,本科学历36人,占全科77%。可见,经过近几年的努力,药学专业技术人员的学历层次和专业技术水平已逐步得到了提高。

(二)亚专科建设及分布情况

药剂科下设调剂部门(包括:门诊药房、急诊药房、中草药房、病区药房)、药品供管部门(药库)、临床药学及药品质控部门,其中药品调剂部门药学人员有35人,占科室总人数74%

现有的临床药学服务内容:

1、开展门诊药物咨询服务,为患者提供用药指导及特定药物规范使用宣教。

2、住院患者合理用药教育:逐步建立规范化住院患者用药教育SOP,实现所在病区出院患者用药指导全覆盖。

3、药师参与临床查房、病例讨论、会诊,为临床提供合理化用药建议。

4、开展治疗药物监测和部分病区医嘱合理性审核,推进个体化给药方案。

5、监测抗菌药物、抗肿瘤药物、中药注射剂、辅助性营养性等药物的使用情况 ,提高临床用药合理性。

6、开展药品不良反应监测工作,关注用药安全性。对院内药品质量安全进行全程管控,确保患者用药安全有效。

(三)药学服务目前面临的困境

1、门诊处方数量激增,尤其是门慢患者处方量巨大。每月大量不看病只开药的门诊慢性病患者涌入医院,占据了很大一部分医疗资源,这些患者基本上都要用多种慢性病药物,医生疲于开具处方,而药师更是疲于配方发药,根本来不及提供优质服务。

2、药学服务流程不合理。处方审核与付费顺序倒置,还没做到处方前置审核。处方或医嘱审核事关用药安全,是药学服务的重要环节,但不合理的流程常常给药学服务带来麻烦。一直以来病人取药程序基本都是医生处方付费药师审核配方发药。审方时发现用药问题,需病人或家属去找医生退方、退款,然后重新处方付费药师审核配方发药。这种先付费后处方审核的流程缺乏人性化,易引发纠纷或遭病人和家属投诉,造成患者不满意。

3、参与药学服务的人员不足。药师是药学服务的主要执行者,要确保药学服务规范、有序的进行,必须配备数量足够的药师,但我国医疗机构药师配备普遍不足,医院药学人员占卫生专业技术人员的3.6%,而《医疗机构药事管理规定》中要求不少于8%。同时,由于大量的调剂工作也占用了药师的主要精力,使药师不能从繁忙的配方发药工作中解放出来做好药学服务。

4、临床药师的培养周期较长。临床药师是提升药学服务品质的中坚力量,由于条件限制,培养一名临床药师至少需要三年以上的周期。

5、基础设施设备投入不到位。因医院财力不足,不能够配备现代化发药设备和装置,使许多本科以上学历的药学专业技术人员被安排在门诊调剂部门,做着最基础的调配处方的工作,不能够真正发挥这些药师的专业水平,造成人才浪费。

6、信息化建设需要加强。对于不合理用药的管控、临床治疗方案的设计、治疗药物的监测等许多用药管理可以通过信息系统来实现。

二、药学服务的提升路径

(一)将药物服务模式与能力进行划分,分类进行。主要分为:保障供应型服务,即药品基础性物流供应、调配发放,以满足患者用药需求,为患者提供安全、有效、经济的药品为主要任务;用药管理型服务,包括患者用药咨询服务、合理用药的监管、药学专业法规的执行等;科研教学服务,通过开展培训、教学、科研等活动提升专业服务能力和水平。

(二)加快临床药师队伍的建设和培养,组建一支技术精良的、专职服务于临床和患者的技术团队,为临床合理用药提供坚实保障,体现药学服务的内涵和质量。

(三)推进处方前置审核系统,变事后干预事前提示、事中预警,通过处方审核规则数据库,实现处方在收费前进行自动审核和审方药师复核,以及进行干预和拦截,减少不合理用药及患者矛盾。

(四)运用现代化机器设备,如自动化发药机、包药机等智能药品调配系统,来减少人工操作,更加快速、便捷、准确地调配药品,让更多的高学历专业技术人才从基础性调配工作中解放出来,发挥专业职能,服务患者。

(五)建立二级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制,推进医共体药品统一目录,促进上下级医疗机构用药衔接,方便患者就医取药。

(六)启动互联网+药学服务项目,提供在线药学咨询、合理用药指导、用药知识宣教等,让患者足不出户就能体验到专业的药学服务。

(七)推动优先、合理使用基本药物,按照基本药物突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担功能定位,制订药品处方集和用药目录。重点对基本药物临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价,并将评价结果应用于药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等方面。

桂林老君 发表于  2020-11-23 14:22:19 121字 ( 0/17)

药学服务很重要。医师开药方,药师能起到监督作用。该用什么药,药量大小,对那些明显不合理的用药可以提出异议。使问题得到及时纠正。也可为国家节省医保经费支出。过去小

六合区人民医院作为区域内医疗卫生服务体系的龙头和纽带,承担着居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救和疑难病转诊等功能,而药学服务是医院为患者服务的一个重要组成部分,要以患者为中心,提高患者满意度,就要求药师必须面对病人,关注病人的用药问题,但多年来,我国药学服务与发达国家之间仍存在不小的差距,药师也没有真正担负起药物治疗的责任,其原因多种多样,现就医院的实际情况作如下分析:

一、药学服务能力现状

(一)人员配置情况

六合区人民医院药学专业技术人员共47人,占全院卫技人员3.6%,其中中级职称23人,占全科49%,高级职称4人,占全科8.5%;具有硕士学位3人,占全科6.4%,本科学历36人,占全科77%。可见,经过近几年的努力,药学专业技术人员的学历层次和专业技术水平已逐步得到了提高。

(二)亚专科建设及分布情况

药剂科下设调剂部门(包括:门诊药房、急诊药房、中草药房、病区药房)、药品供管部门(药库)、临床药学及药品质控部门,其中药品调剂部门药学人员有35人,占科室总人数74%

现有的临床药学服务内容:

1、开展门诊药物咨询服务,为患者提供用药指导及特定药物规范使用宣教。

2、住院患者合理用药教育:逐步建立规范化住院患者用药教育SOP,实现所在病区出院患者用药指导全覆盖。

3、药师参与临床查房、病例讨论、会诊,为临床提供合理化用药建议。

4、开展治疗药物监测和部分病区医嘱合理性审核,推进个体化给药方案。

5、监测抗菌药物、抗肿瘤药物、中药注射剂、辅助性营养性等药物的使用情况 ,提高临床用药合理性。

6、开展药品不良反应监测工作,关注用药安全性。对院内药品质量安全进行全程管控,确保患者用药安全有效。

(三)药学服务目前面临的困境

1、门诊处方数量激增,尤其是门慢患者处方量巨大。每月大量不看病只开药的门诊慢性病患者涌入医院,占据了很大一部分医疗资源,这些患者基本上都要用多种慢性病药物,医生疲于开具处方,而药师更是疲于配方发药,根本来不及提供优质服务。

2、药学服务流程不合理。处方审核与付费顺序倒置,还没做到处方前置审核。处方或医嘱审核事关用药安全,是药学服务的重要环节,但不合理的流程常常给药学服务带来麻烦。一直以来病人取药程序基本都是医生处方付费药师审核配方发药。审方时发现用药问题,需病人或家属去找医生退方、退款,然后重新处方付费药师审核配方发药。这种先付费后处方审核的流程缺乏人性化,易引发纠纷或遭病人和家属投诉,造成患者不满意。

3、参与药学服务的人员不足。药师是药学服务的主要执行者,要确保药学服务规范、有序的进行,必须配备数量足够的药师,但我国医疗机构药师配备普遍不足,医院药学人员占卫生专业技术人员的3.6%,而《医疗机构药事管理规定》中要求不少于8%。同时,由于大量的调剂工作也占用了药师的主要精力,使药师不能从繁忙的配方发药工作中解放出来做好药学服务。

4、临床药师的培养周期较长。临床药师是提升药学服务品质的中坚力量,由于条件限制,培养一名临床药师至少需要三年以上的周期。

5、基础设施设备投入不到位。因医院财力不足,不能够配备现代化发药设备和装置,使许多本科以上学历的药学专业技术人员被安排在门诊调剂部门,做着最基础的调配处方的工作,不能够真正发挥这些药师的专业水平,造成人才浪费。

6、信息化建设需要加强。对于不合理用药的管控、临床治疗方案的设计、治疗药物的监测等许多用药管理可以通过信息系统来实现。

二、药学服务的提升路径

(一)将药物服务模式与能力进行划分,分类进行。主要分为:保障供应型服务,即药品基础性物流供应、调配发放,以满足患者用药需求,为患者提供安全、有效、经济的药品为主要任务;用药管理型服务,包括患者用药咨询服务、合理用药的监管、药学专业法规的执行等;科研教学服务,通过开展培训、教学、科研等活动提升专业服务能力和水平。

(二)加快临床药师队伍的建设和培养,组建一支技术精良的、专职服务于临床和患者的技术团队,为临床合理用药提供坚实保障,体现药学服务的内涵和质量。

(三)推进处方前置审核系统,变事后干预事前提示、事中预警,通过处方审核规则数据库,实现处方在收费前进行自动审核和审方药师复核,以及进行干预和拦截,减少不合理用药及患者矛盾。

(四)运用现代化机器设备,如自动化发药机、包药机等智能药品调配系统,来减少人工操作,更加快速、便捷、准确地调配药品,让更多的高学历专业技术人才从基础性调配工作中解放出来,发挥专业职能,服务患者。

(五)建立二级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制,推进医共体药品统一目录,促进上下级医疗机构用药衔接,方便患者就医取药。

(六)启动互联网+药学服务项目,提供在线药学咨询、合理用药指导、用药知识宣教等,让患者足不出户就能体验到专业的药学服务。

(七)推动优先、合理使用基本药物,按照基本药物突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担功能定位,制订药品处方集和用药目录。重点对基本药物临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价,并将评价结果应用于药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等方面。

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