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Sugar_Cheung 发表于  2017-09-07 23:42:51 6821字 ( 0/316)

【爱心医疗】健康中国西部行:基础医学院云南德宏儿童肠道寄生虫病筛查与防治宣讲志愿服务

申报编号:B9998
申报类别:爱心医疗
   

芒市CDC参访合影

  本次实践以“健康中国西部行:基础医学院云南德宏儿童肠道寄生虫病筛查与防治宣讲志愿服务”为主题,调研德宏州寄生虫与寄生虫病流行现状,同时深入社区,进行寄生虫和寄生虫病的筛查工作和健康宣讲。在短短的一周时间内,实践队师生团结一心、鼎力协作,共在3个社区(村)完成儿童寄生虫粪便筛查116份、入户调查近300户,生成儿童寄生虫相关调研报告两份。实践队还组织一场社区健康宣讲,为居民科普健康生活行为方式。

2017年8月7日-14日,基础医学院暑期社会实践队从上海出发,赴云南省德宏景颇族傣族自治州,开展以“智聚西南丝绸之路,服务滇西学子家乡”为主题的实践活动。此次实践活动调研了德宏州寄生虫与寄生虫病流行现状,同时深入社区,进行寄生虫和寄生虫病的筛查工作和健康宣讲。此外,实践队走进了当地高中,介绍母校复旦大学和学校的各类资助政策。
实践活动得到了我校赴德宏州挂职干部、德宏州政府副秘书长邵强进,德宏州芒市副市长许建争、芒市卫生和计划生育局局长杨连升等领导的大力支持,基础医学院学工组刘佳琦老师、雍昕老师和病原生物学系付永锋副教授带队同行。
8月8日,实践队来到了实践活动的首站——芒市疾病预防控制中心(CDC)。在这里,芒市CDC的肖维书记热情地接待了来访的队员们。队员们先后来到了传染病控制科和寄生虫防治科参访,了解了疾病预防与控制的现状、寄生虫和寄生虫病筛查工作的经验和通行做法,为后续的入户调查和健康宣教做好准备。
在德宏州芒市勐焕街道负责老师的协调下,8月9日-10日,实践队选择了城区的建国社区、新村社区以及农村的平河村进行入户走访。此外,实践队还在建国社区举办了一场健康宣讲活动。
入户走访需要向居民介绍自己、讲明来意、指导问卷填写方式、指导样品采集方式以及回收地点。工作内容看似简单,但大多数队员还是第一次这样主动寻找陌生人搭讪。走访的过程中,队员们遇到过主动请缨帮忙的阿姨,也经历过被直接拒绝的尴尬。
经过三个多小时的山路颠簸,部分队员顺利抵达平和村。团队中的李毕科同学是平和村人,和街坊邻居十分熟识。见到自己村里的大学生返乡为大家服务,村民们都十分高兴,很短的时间内近百份材料便被发放一空。
负责健康宣讲的队员们在行前便已做好宣讲内容的准备,也精心准备好了宣讲宣传折页。尽管下午天降大雨,居民们前来参与的热情丝毫没有减少,有的独自前来,有的带上了孙辈的孩童前来。专业靠谱、通俗易懂的讲座为居民们普及了寄生虫的医学知识,也进行了其他内容的健康宣教。讲座后,居民们表示这场讲座十分有用,他们乐意再参加这样的讲座。
8月11-12日,实践队员奔赴各社区回收样品,并进行肠道寄生虫的镜检工作。
负责回收的队员们需要向居民回收样品和问卷,同时记录好样品的序号和送检者的联系方式,以便反馈检查结果,并把回收的样品杯送至CDC。
负责镜检的队员是付永锋副教授和华文雅同学、种昱淋同学。镜检需要涂片组取出样品杯中的样品,涂抹在载玻片上完成制片步骤,之后再由镜检组完成镜下观察和复核。
操作步骤虽然看起来简单,但也颇考验队员们的耐心和细心。尽管之前发放样品杯时,已经跟居民说明过取样不需要太多,但是仍然有许多样品杯中盛装着满满的“心意”。经过116从重复,最终4份样品检出了蛔虫卵。随后,队员们将检验结果汇总,以反馈给送检居民,并采购好驱虫药,入户发放给居民。


调研报告 1:芒市儿童肠道寄生虫感染情况调查
【摘要】 目的:了解芒市地区儿童肠道寄生虫感染现状,分析相关因素。 方法:采用直接涂片法检查芒市建国、新村两个社区及平河村的0-14周岁儿童粪便,并对当地的生产生活环境进行考察。 结果:共计调查116儿童,肠道寄生虫总感染率为3.44% (4例),且都为平河村儿童。仅检出蛔虫,其他常见寄生虫如钩虫、鞭虫、蛲虫和华支睾吸虫均未检出。分析当地扶贫政策落实到位,茅厕改造、自来水入户等使得当地卫生条件得到极大改观,有效控制儿童肠道寄生虫感染。
【关键词】 肠道寄生虫;儿童;蛔虫感染。
寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。肠道寄生虫的种类多,在人体内寄生过程复杂,引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况,临床症状和体征各异。云南德宏州芒市位于西南边境山区,居民由于卫生条件和生活习俗方面的影响,蛔虫等肠道寄生虫病发病率居于全国高位。儿童健康意识薄弱,更是肠道寄生虫病感染高发人群。在德宏州开展的某项调查数据显示,检查8-12岁儿童粪便199份,肠道寄生虫感染36例,阳性率为18.09%。钩虫感染率为5.53%(11/199);蛔虫感染率为12.06%(24/199);带绦虫感染率为3.52%(7/199),反映出该地儿童肠道寄生虫病感染率较高,疾控形势较严峻。为了解芒市儿童肠道寄生虫感染情况,作者于2017年7-8月,对芒市建国、新村两社区及平河村部分适龄儿童进行肠道寄生虫筛查,并对当地生产生活条件进行考察,现将结果报告如下。
对象与方法
调查对象:
依照自然环境、经济、卫生水平及寄生虫病防控力度,抽取芒市城区建国社区和新村社区43、平河村73份适龄儿童样本。
检查方法:
每人取一份粪便样本,采用直接涂片法检查,1粪2检,镜下检获虫卵者为阳性。计算人群肠道寄生虫(蛔虫、钩虫、鞭虫、华支睾吸虫)感染率。
结果 肠道寄生虫感染情况:
仅查到蛔虫一种肠道寄生虫4例,总感染率为3.44%,感染度均为轻度。农村感染4例,感染率为5.48%,城镇感染0例。

调研报告 2:芒市家庭儿童肠道寄生虫疾病知信行调查
【摘要】 目的:了解芒市家庭对儿童肠道寄生虫疾病相关知识知晓情况、防治态度、行为(KAP)及其影响因素,为制定健康教育方案提供依据。 方法:采用单纯随机抽样的方法在芒市建国、新村两个社区及平河村选择300户0-14周岁儿童家庭进行入户调查,通过问卷了解家长对肠道寄生虫病知识的知晓情况、疾病防治行为习惯和态度表现,对回答问题情况进行描述性分析、卡方检验、单因素分析其影响因素。 结果:本次调查儿童肠道寄生虫相关知识平均知晓率较低,得分仅为21.11±5.08。数据统计分析表明家庭人口数、家庭儿童数、家庭收入是知识得分的影响因素;家庭收入是行为得分的影响因素。 结论:应对当地儿童家庭开展长期、有针对性的肠道寄生虫健康教育。
【关键词】 肠道寄生虫;儿童家庭;知信行
寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。肠道寄生虫的种类多,在人体内寄生过程复杂,引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况,临床症状和体征各异[1,2]。云南德宏州芒市位于西南边境山区,居民由于卫生条件和生活习俗方面的影响,蛔虫等肠道寄生虫病发病率居于全国高位。儿童健康意识薄弱,更是肠道寄生虫病感染高发人群。在德宏州开展的某项调查数据显示,检查8-12岁儿童粪便199份,肠道寄生虫感染36例,阳性率为18.09%。钩虫感染率为5.53%(11/199);蛔虫感染率为12.06%(24/199);带绦虫感染率为3.52%(7/199),反映出该地儿童肠道寄生虫病感染率较高,疾控形势较严峻。为了解芒市儿童家庭对肠道寄生虫病预防的相关知识、态度、行为现状,作者于2017年7-8月,对芒市建国、新村两社区及平河村部分适龄儿童家庭开展了问卷调查,现将结果报告如下。
对象与方法
样本量计算:
本次调研预期知晓率取P=50%,α=0.05,相对误差取ε=0.12,带入公式 ,计算得样本量为267。取本次调查问卷有效率为90%,将样本量调整为300。
调查对象及方法:
采用单纯随机抽样的方法在芒市建国、新村两个社区及平河村选择至少250户0-14周岁儿童家庭。调查员经过统一培训,入户面对面询问,现场填写肠道寄生虫疾病知识防治 KAP 调查表。内容包括:(1 )受访家庭基本情况;(2 )肠道寄生虫病知识知晓程度调查,设10道单选题,每题1分,满分10分;(3 )肠道寄生虫病防治态度部分,设 4道题,满分10分,均为单选题,每题根据选项积极、中立和消极5个等级,得分依次为2.5、2、1.5、1、0.5分;(4 )健康预防行为的养成部分,设10道单选题,每题1分,满分10分;(5 )获取肠道寄生虫病知识的方式等信息。共计发放调查问卷301份,获得有效调查问卷272份,有效回收率为90.37%。
调查表设计:
参考文献设计调查问卷表。内容分为受访家庭基本情况、肠道寄生虫病知识知晓程度、肠道寄生虫病防治态度部分、健康预防行为的养成、获取肠道寄生虫病知识的方式5个部分。
统计分析:
采用EpiData 3.01软件建立数据库,数据进行双录入,经逻辑核查后,使用SPSS18.0软件进行统计分析。统计方法为描述性分析、方差分析、秩和检验、χ2检验,以α=0.05为检验水准。
结果
受调查家庭基本情况:
本次调查共得到有效问卷272份,其中建国社区88份,新村社区97份,平河村87份。受访家庭成员个数2个占3.20%,3个占30.30%,4个占37.50%,多于4个占29.00%;受访家长文化程度构成:文盲22.56%,小学29.29%,初中40.07%,高中及以上8.08%;受访家长职业构成:农民 77.10%,学生 6.06%,工人 4.38%,家务及待业 4.38%,民工 2.69%,商业服务2.02%,教师1.68%,其他1.68%;家庭月构成:<3000元占42.60%,3000-5000元占34.43%,5000-10000元占20.21%,>10000元占1.76%。家人中曾患肠道寄生虫病的家庭比例为28.87%,子女曾患肠道寄生虫病的家庭比例为17.76%,未知为36.76%;没有接受过肠道寄生虫防治知识培训的占89.96%。
肠道寄生虫病知识知晓程度:
调查显示,肠道寄生虫病种类得分为2.98±0.84(总分4分);肠道寄生虫病主要传播途径得分为1.87±0.54(总分3分);肠道寄生虫病症状得分为0.37±0.23(总分1分);肠道寄生虫病防治知识得分0.97±0.43(总分2分)。
由表1可知,城镇和农村家庭对肠道寄生虫疾病的知晓情况有统计差(P<0.05):其中城镇得分为7.21±1.23,农村得分为4.37±1.02:其中对肠道寄生虫病的防治知识途径知晓度差异最大:城镇为1.32±0.24;农村为0.22±0.12。
表1 受访家庭对长搭配寄生虫病的知晓情况
肠道寄生虫病防治态度:
城镇和农村家庭对儿童肠道寄生虫危害的认识还态度差异不大(P=0.64)。对肠道寄生虫病防治的态度得分(总分10分):城镇为7.34±1.25;为7.16±1.64;87.5%的家庭认为肠道寄生虫病对孩子的健康危害家庭认为危害巨大;85.4%的家庭迫切希望获取肠道寄生虫病的防治知识;67.4%的家庭认为预防寄生虫的健康知识宣讲对孩子很有帮助。然而,仍有47.2%的家庭表示若预防寄生虫的健康饮食方式与现有家庭生活习惯有较大差异则不愿意做出改变。
健康预防行为的养成:
城镇与农村家庭对孩子健康行为的养成方面差异存在统计学差异(P<0.05):城镇得分为8.24±1.68,农村得分为6.80±1.34。其中67.8%的农村受访家庭允许孩子赤脚入水,而受访城镇家庭只有34.2%。砧板切菜生熟食分开项:农村受访家庭仅有56%的家庭做到,而城镇受访家庭有78%的做到。
获取肠道寄生虫病知识的方式:
在调查的272户家庭中,希望获得儿童肠道寄生虫病知识宣传的途径为:电视(占39.87%)、医务工作者社区(村寨)宣讲(26.7%)、宣传材料(14.88%)、社区(村寨)有线广播(6.30%)、书籍(5.23%)、互 联 网(7.02%)等。农村和城镇家庭需求没有统计学差异。
讨论
据报道,农村居民肠道寄生虫相关知识知晓率整体较城镇低[5]。本次调查显示,被访农村家庭对肠道寄生虫病相关知识平均知及态度养成得分为,远低于城镇。尤其是肠道寄生虫病防治习惯养成方面差距明显。被访芒市家庭普遍存在着允许孩子入水(55.4%)、砧板生熟不分(34.6%)等不良卫生习惯。
影响KAP得分的多因素分析表明,家庭人口数少、家庭儿童数少、高家庭收入是知识得分的保护因素,高家庭收入是行为得分的保护因素。这可能与经济条件较好者获取知识能力较强、独生子女家庭对卫生知识和孩子行为更为重视,城镇家庭获取知识和保持良好卫生习惯的主 动性更强有关。本次调研数据提示应把人口数多和经济条件差的家庭作为健康教育工作的重点。
在获取儿童肠道寄生虫知识途径需求调查中,电视和医务工作者社区(村寨)宣讲所占比例居前,提示在芒市开展宣教工作,可充分利用现有乡、村级卫生院都医疗系统资源,发挥已有社区、村寨有线通讯力量的同时重视新兴宣传途径如网络等。
综上所述,利用群众喜闻乐见的多种宣传方式,对以低收入、多子女的家庭为重点的群体,抓住其迫切改善卫生习惯的意愿,长期有针对性地开展肠道寄生虫病症状、传播途径等重点知识的宣传,引导其形成良好的卫生行为,是减少芒市儿童肠道肠道寄生虫病发生的关键所在。
粪便样品涂片

建国社区入户调查

健康宣讲

平河村采集样品

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